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Prevención de Caídas en Adultos Mayores: El Programa con 35% Menos Caídas y Cómo Hacerlo en Casa
Las caídas son la primera causa de lesiones graves y de hospitalización en personas mayores de 65 años. En Chile, una de cada tres personas mayores de 65 cae al menos una vez al año, y la mitad de quienes caen lo hacen de manera recurrente. Una fractura de cadera en un adulto mayor tiene una mortalidad al año del 20-30%. Sin embargo, las caídas no son inevitables: la kinesiología puede reducir su incidencia hasta un 35%.
Por qué caen los adultos mayores — los 5 factores de riesgo principales
- Debilidad muscular en miembros inferiores: especialmente cuádriceps y glúteos. La sarcopenia reduce la capacidad de recuperar el equilibrio ante un traspiés.
- Deterioro del equilibrio y la propiocepción: la información sensorial de los pies, el sistema vestibular y la visión se integra peor con la edad.
- Alteraciones de la marcha: paso más corto, menor elevación del pie, marcha más lenta, reducción del braceo.
- Polifarmacia: más de 4 medicamentos, especialmente hipotensores, benzodiazepinas y antidepresivos, aumentan significativamente el riesgo.
- Miedo a caerse: genera un círculo vicioso de restricción de actividad → desacondicionamiento → mayor riesgo de caída.
El Programa Otago — la evidencia más sólida en prevención de caídas
Desarrollado en Nueva Zelanda por la Dra. Mary Tinetti y Campbell, el Programa Otago es el programa de ejercicio domiciliario con mayor evidencia en prevención de caídas: 4 ensayos clínicos, más de 1.000 adultos mayores, reducción del 35% en la tasa de caídas y del 35% en lesiones por caída. Consiste en:
- Ejercicios de fortalecimiento (10 ejercicios): cuádriceps, isquiotibiales, glúteos, dorsiflexores del tobillo y extensores de rodilla, progresando con pesos en tobillo de 0.5 a 4 kg.
- Ejercicios de equilibrio (12 ejercicios): desde bipedestación con pies juntos hasta marcha en tándem y apoyo monopodal, en progresión por dificultad.
- Caminata: al menos 30 minutos, 3 veces por semana, como complemento al programa.
- Frecuencia: 3 días a la semana, durante al menos 6 meses.
Evaluación kinesiológica de riesgo de caídas
El kinesiólogo utiliza pruebas funcionales para determinar el nivel de riesgo y personalizar el programa:
- Timed Up and Go (TUG): tiempo para levantarse de una silla, caminar 3 metros, girar y volver. >12 segundos = riesgo elevado de caídas.
- Prueba de apoyo monopodal: incapacidad de mantenerse en un pie más de 5 segundos con los ojos abiertos = riesgo aumentado.
- Berg Balance Scale: 14 ítems que evalúan el equilibrio estático y dinámico.
- 30-second Chair Stand Test: número de veces que se levanta de una silla en 30 segundos. Evalúa fuerza de cuádriceps funcional.
Todas estas pruebas pueden realizarse online con la guía del kinesiólogo a través de videollamada.
Modificaciones del entorno — el complemento indispensable
El kinesiólogo también evalúa el hogar durante la sesión online e identifica riesgos: alfombras sin fijación, iluminación insuficiente en el pasillo nocturno, ausencia de barras de apoyo en el baño, cables en el suelo. Las modificaciones del entorno en combinación con el ejercicio reducen las caídas un 50% más que el ejercicio solo.
¿Tu papá, mamá o abuelo han tenido caídas o miedo a caerse?
El equipo de KineAssistance realiza evaluación de riesgo de caídas online y diseña el programa Otago personalizado para que puedan seguirlo con seguridad y autonomía en casa.
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