Cadera · Trocanteritis · Glúteo Medio
Trocanteritis: Dolor Lateral de Cadera — Por qué no son los Huesos y Cómo Tratarlo con Kinesiología
La trocanteritis es uno de los diagnósticos más frecuentes en personas de mediana edad y adultos mayores, especialmente mujeres. El dolor es en la cara lateral de la cadera — donde se encuentra el trocánter mayor del fémur — y puede extenderse hacia la cara lateral del muslo. Duele al caminar, subir escaleras, levantarse de una silla, cruzar las piernas y dormir sobre ese lado. La buena noticia: es altamente tratable con kinesiología.
¿Qué es realmente la "trocanteritis"?
El término médico ha evolucionado. Lo que se llamaba "trocanteritis" (bursitis trocantérea) se entiende hoy mejor como tendinopatía del glúteo medio y glúteo menor en la mayoría de los casos. Las estructuras en el trocánter mayor incluyen:
- Los tendones del glúteo medio y glúteo menor, que se insertan en el trocánter mayor.
- Las bursas trocantéreas (pequeños sacos de fluido sinovial que reducen la fricción).
- La banda iliotibial, que pasa sobre el trocánter mayor.
En la mayoría de los casos, la patología principal es la degeneración y el microdaño en los tendones del glúteo, no la inflamación de la bursa. Esto explica por qué el reposo y los antiinflamatorios no son suficientes.
Por qué ocurre — los factores de riesgo
- Debilidad del glúteo medio: el factor causal más importante. Si el glúteo medio es débil, el tendón trabaja en sobresfuerzo crónico.
- Biomecánica del paso: mayor valgo de rodilla ("rodillas adentro"), caída pélvica contralateral (signo de Trendelenburg) o paso cruzado de la línea media sobrecargan el glúteo medio.
- Tensión excesiva de la banda IT: contribuye a la compresión del tendón contra el trocánter.
- Cambio súbito de volumen de actividad: empezar a caminar mucho más de lo habitual sin progresión.
- Sexo femenino: la mayor amplitud de la pelvis genera mayor ángulo Q, aumentando la compresión lateral del tendón.
Lo que debes EVITAR (compresión y tensión del tendón)
La tendinopatía gluteal se agrava por dos mecanismos: compresión directa y tensión excesiva. Las posiciones y movimientos a evitar en fase aguda:
- Cruzar las piernas sentado o de pie.
- Dormir sobre el lado afectado sin almohada entre rodillas.
- Estiramientos de la banda iliotibial (pierna cruzada, posición de "4").
- Sentarse en sillas muy bajas (aumenta la flexión de cadera y la compresión).
- Subir escaleras con el tronco inclinado al lado afectado.
El tratamiento kinesiológico — fortalecer, no estirar
El error más frecuente en el tratamiento de la trocanteritis es enfocarse en estirar la cadera y la banda IT. Esto empeora la tendinopatía porque aumenta la compresión del tendón. El tratamiento correcto es fortalecer el glúteo medio con carga progresiva:
Fase 1 — Activación isométrica (semanas 1-2)
Ejercicios sin movimiento que activan el glúteo sin comprimir el tendón: presión lateral de la rodilla contra la pared en posición de pie, abducción isométrica tumbado. Sin dolor, o máximo 3/10.
Fase 2 — Carga isotónica en rango seguro (semanas 3-6)
Abducción de cadera tumbado con liga elástica, "clamshell" con resistencia, sentadilla monopodal con control pélvico. Evitar movimientos que crúcen la línea media.
Fase 3 — Carga funcional (semanas 7-12)
Sentadilla en una pierna, step-up lateral, caminata con resistencia en tobillo. El objetivo es que el glúteo medio soporte la carga durante la fase de apoyo unipodal del paso.
¿Tienes dolor en la cadera lateral al caminar o subir escaleras?
El equipo de KineAssistance evalúa la fuerza del glúteo medio, la biomecánica del paso y diseña el programa de carga progresiva correcto para tu caso.
Agendar hora Ver también dolor de rodilla