Tobillo · Esguince · Rehabilitación Deportiva
Esguince de Tobillo: Protocolo de Recuperación y Cuándo Empezar Kinesiología
El esguince de tobillo es la lesión musculoesquelética más frecuente en deportistas y en la población general. En Chile se producen más de 200.000 esguinces de tobillo al año. El 40% de quienes los sufren desarrollan inestabilidad crónica de tobillo si no realizan rehabilitación adecuada. Este artículo explica el protocolo correcto, basado en evidencia actual.
Primeras 72 horas: protocolo PEACE & LOVE
La evidencia actual ha reemplazado el antiguo protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) por el protocolo PEACE & LOVE:
- P — Protección: evitar cargas dolorosas las primeras 1-3 días. No inmovilización total.
- E — Elevación: mantener el tobillo por encima del corazón para reducir el edema.
- A — Avoid anti-inflamatorios: el ibuprofeno en las primeras 72 horas puede interferir con la fase de inflamación necesaria para la cicatrización del ligamento. Consultar con médico.
- C — Compresión: venda elástica para reducir el hematoma.
- E — Educación: entender el proceso de cicatrización evita tratamientos innecesarios.
- L — Load: carga progresiva desde el primer día sin dolor severo.
- O — Optimism: expectativa positiva mejora el resultado (evidencia en dolor agudo).
- V — Vascularización: ejercicio cardiovascular sin impacto desde el día 1-2 (natación, bicicleta sentado).
- E — Exercise: ejercicios de propiocepción y fuerza desde la fase subaguda.
Fases de rehabilitación kinesiológica
Fase 1 — Control del edema y movilidad (días 1-7)
- Movilizaciones activas de tobillo en descarga (círculos, alfabeto con el pie)
- Elevación y compresión
- Marcha con apoyo parcial progresivo
- Ejercicios de pantorrilla sentado (sin carga)
Fase 2 — Fuerza y propiocepción (semanas 2-4)
- Elevación de talones bipodal y unipodal
- Ejercicios en tabla de propiocepción o superficie inestable
- Sentadilla unipodal asistida con apoyo
- Marcha en puntillas y sobre talones
Fase 3 — Retorno al deporte (semanas 4-8, según grado)
- Carrera en línea recta progresiva
- Cambios de dirección controlados
- Saltos bipodales y unipodales
- Ejercicios específicos del deporte
Criterios de alta kinesiológica (retorno al deporte completo)
- Equilibrio unipodal > 20 segundos en superficie inestable
- Fuerza del tobillo > 90% comparado con el lado sano
- Hop test unipodal > 90% del lado sano
- Sin dolor durante ni después de la actividad deportiva
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