Túnel Carpiano · Muñeca · Neuropatía
Síndrome del Túnel Carpiano: Por qué se Adormecen los Dedos por la Noche y Qué Hacer
El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía periférica más frecuente del miembro superior, afectando al 3-6% de la población adulta. El adormecimiento nocturno de los dedos — el síntoma más reconocible — tiene una explicación anatómica precisa, y en la mayoría de los casos tiene solución sin cirugía.
¿Qué es el túnel carpiano?
El túnel carpiano es un canal estrecho en la muñeca formado por los huesos del carpo (piso y paredes) y el ligamento transverso del carpo (techo). Por este canal pasan nueve tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. Cuando la presión dentro del túnel aumenta, el nervio mediano se comprime y genera los síntomas característicos.
Síntomas — y por qué empeoran de noche
El STC afecta la zona de inervación del nervio mediano: pulgar, índice, dedo medio y mitad radial del anular (el meñique no se adormece — si lo hace, pensar en otro diagnóstico). Los síntomas empeoran de noche porque durante el sueño la muñeca tiende a flexionarse, lo que aumenta la presión intratunicular hasta un 30%.
- Adormecimiento y hormigueo nocturno en los primeros 3-4 dedos
- Dolor en la muñeca y la mano que despierta al paciente
- Alivio al sacudir la mano en el aire (signo del "aleteo")
- Debilidad en la pinza pulgar-índice (estadios avanzados)
- Atrofia del músculo tenar (eminencia del pulgar) — estadios severos
Diagnóstico diferencial — no todo hormigueo en la mano es túnel carpiano
Otras condiciones que generan síntomas similares:
- Síndrome del desfiladero torácico: compresión del plexo braquial en la salida del tórax — hormigueo en toda la mano, asociado a postura.
- Radiculopatía cervical C6-C7: compresión de la raíz nerviosa en la columna cervical — dolor que irradia desde el cuello.
- Síndrome del pronador redondo: compresión del nervio mediano en el codo — síntomas similares pero sin empeoramiento nocturno.
- Neuropatía diabética: bilateral, simétrica, en guante.
El kinesiólogo utiliza tests ortopédicos (Phalen, Tinel, prueba de compresión carpal) y evalúa el patrón de síntomas para orientar el diagnóstico. La electromiografía confirma la severidad.
Ejercicios de deslizamiento neural para STC
Los ejercicios de deslizamiento (neurodynamics) movilizan el nervio mediano dentro del túnel, reducen la adherencia y mejoran el flujo axonal. Son los ejercicios con mejor evidencia para STC leve-moderado:
- Deslizamiento Tendon Gliding: con el codo flexionado a 90°, lleva la muñeca a extensión y los dedos extendidos → flexión de muñeca y extensión de dedos. 10 repeticiones × 3 series, 2 veces al día.
- Deslizamiento neural posición 1-6 (Median Nerve Mobilization): secuencia de posiciones que va desde el puño cerrado hasta la extensión completa del brazo con muñeca extendida y pulgar extendido. El kinesiólogo guía la secuencia en la primera sesión.
- Stretching del flexor carpi radialis: muñeca en extensión con el codo extendido. 30 segundos × 3.
Férula nocturna — el complemento más importante
La férula de muñeca en posición neutra (0-10° de extensión) durante el sueño reduce la presión intratunicular y alivia los síntomas nocturnos en el 80% de los pacientes con STC leve-moderado. Se usa durante la fase de tratamiento y se va retirando progresivamente al mejorar los síntomas.
¿Se te adormecen los dedos por la noche?
El equipo de KineAssistance evalúa tus síntomas, aplica los tests ortopédicos por videollamada y diseña tu programa de rehabilitación — incluyendo ejercicios de neurodynamics y pauta de uso de férula.
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