Bronquiectasias · Respiratorio · Higiene Bronquial
Bronquiectasias: Las Técnicas de Higiene Bronquial que Pueden Hacerse en Casa
Las bronquiectasias son una dilatación anormal y permanente de los bronquios, causada por inflamación y destrucción de la pared bronquial. El resultado: pérdida de la capacidad de aclarar secreciones normalmente, generando acumulación de moco que favorece las infecciones recurrentes. La kinesioterapia respiratoria es el pilar del tratamiento crónico, con el objetivo de mantener los bronquios limpios de secreciones a través de técnicas de higiene bronquial que el paciente puede realizar diariamente en su casa.
Por qué las bronquiectasias generan tanta tos y secreción
En los bronquios dilatados, el movimiento mucociliar normal (los cilios que empujan el moco hacia arriba) es ineficiente. Las secreciones se acumulan en las zonas dilatadas, se infectan (principalmente por Pseudomonas aeruginosa o Haemophilus influenzae) y generan inflamación crónica que daña más el bronquio — un círculo vicioso que progresa si no se controla activamente. La higiene bronquial diaria interrumpe este ciclo eliminando las secreciones antes de que se infecten.
Las técnicas de higiene bronquial — comparativa
1. Drenaje autógeno (DA)
Técnica de autoasistencia que usa distintos volúmenes pulmonares para movilizar las secreciones desde los bronquios pequeños hacia los grandes. El paciente aprende a respirar a diferentes volúmenes:
- Fase 1 (desprender): respiraciones a volumen bajo para movilizar secreciones periféricas.
- Fase 2 (recolectar): respiraciones a volumen medio para llevar las secreciones hacia bronquios centrales.
- Fase 3 (eliminar): respiraciones a volumen alto con huffing (espiración forzada sin cierre de la glotis) para expectorar.
Ventajas: no requiere ningún dispositivo, es totalmente autónoma, puede realizarse en cualquier posición. Requiere aprendizaje supervisado.
2. Ciclo activo de técnicas respiratorias (ACBT)
Secuencia de 3 componentes que se alternan: control respiratorio (respiración diafragmática tranquila) → expansiones torácicas → huffing. Es una de las técnicas más estudiadas y con mayor evidencia en bronquiectasias.
3. Dispositivos de PEP (presión espiratoria positiva)
Dispositivos que generan resistencia al espirar (Acapella, Flutter, Threshold PEP). La presión positiva durante la espiración mantiene los bronquios abiertos y moviliza las secreciones. Tienen evidencia de nivel A en bronquiectasias. El kinesiólogo selecciona el dispositivo y la resistencia apropiados para cada paciente.
4. Drenaje postural
Posicionamiento del paciente de manera que la gravedad facilite el drenaje de las zonas bronquiales afectadas. Efectivo pero requiere conocer qué zonas están afectadas (según la TAC) y puede ser incómodo de sostener durante 10-15 minutos por posición.
Ejercicio en bronquiectasias — no solo higiene bronquial
Además de la higiene bronquial, el ejercicio aeróbico regular tiene un rol terapéutico en bronquiectasias:
- Mejora el aclaramiento mucociliar durante y después del ejercicio.
- Reduce las exacerbaciones y las hospitalizaciones.
- Mejora la capacidad funcional y la calidad de vida.
El programa de ejercicio se diseña según la capacidad basal del paciente (test de marcha de 6 minutos), iniciando con intensidad baja y progresando gradualmente.
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El equipo de KineAssistance te enseña las técnicas de higiene bronquial adaptadas a tu caso (zonas afectadas, capacidad pulmonar, dispositivos disponibles) y diseña el programa de ejercicio para mantener la función pulmonar.
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